一體化手術(shù)室(Integrated Operating Room) 或稱(chēng)數字化手術(shù)室,是隨著(zhù)微創(chuàng )技術(shù)的發(fā)展而誕生的,是以設備集總控制系統、高清醫用影像信息處理系統和交互式咨詢(xún)控制系統為基礎的,實(shí)現全面整合的現代化手術(shù)室。
一體化手術(shù)室通過(guò)調用醫院HIS系統,使得醫生在術(shù)中能夠實(shí)時(shí)獲得大量與患者相關(guān)重要信息。并將手術(shù)室患者有關(guān)的重要信息,實(shí)時(shí)多向傳輸。同時(shí),可以采取實(shí)時(shí)交互的形式進(jìn)行遠程演示、教學(xué),并對手術(shù)進(jìn)程進(jìn)行監控和儲存。數字化手術(shù)室融集計算機網(wǎng)絡(luò )技術(shù)、自動(dòng)控制技術(shù)、圖形信號處理技術(shù)及綜合布線(xiàn)技術(shù)于一體,將與手術(shù)過(guò)程有關(guān)的各種系統有機地結合進(jìn)行統籌設計,為整個(gè)手術(shù)提供更加高效、舒適、安全、便利的環(huán)境。 全球一體化手術(shù)室建設發(fā)展迅猛 一體化數字整合手術(shù)室,是隨著(zhù)微創(chuàng )手術(shù)以及信息化的發(fā)展而發(fā)展起來(lái)的。它最早出現在1992 年的美國,當時(shí)為了更好的規劃手術(shù)流程提高效率、空間利用率,減少感染風(fēng)險,提高手術(shù)的標準化,并降低醫生職業(yè)傷害,通過(guò)懸吊系統,信號控制系統,進(jìn)行各類(lèi)手術(shù)相關(guān)設備的重新擺放,完成了世界上第一間一體化手術(shù)室的建設。在接下來(lái)的10年里,一體化手術(shù)室迅速成為歐美頂級醫院的寵兒。
一體化手術(shù)室強調手術(shù)室系統和設備的集成,包括與麻醉機、監護儀、導航系統、內鏡等醫療設備的集成,手術(shù)視頻路由、采集、存儲,網(wǎng)絡(luò )訪(fǎng)問(wèn)基本數據、電子病歷、患者影像信息,與手術(shù)室外部其他臨床醫生和專(zhuān)家實(shí)時(shí)交流的能力。另外,一體化手術(shù)室也指復合手術(shù)室(Hybrid Operating Room),該手術(shù)室除具備上述功能特點(diǎn)外,還在手術(shù)室內直接安裝有大型醫學(xué)影像設備,如CT、MRI、DSA、DR等。 國外在一體化手術(shù)室領(lǐng)域的理論和實(shí)踐水平均領(lǐng)先于國內。2007 年,美國加州大學(xué)洛杉磯分校(UCLA) 新建的Westwood醫院(里根總統紀念醫院)就是世界上技術(shù)最先進(jìn)的醫院的杰出代表。該院手術(shù)室均為完全整合的單元,所有手術(shù)室均可進(jìn)行介入性治療或侵入性治療。憑借尖端的錄音和控制系統,外科醫師透過(guò)簡(jiǎn)單的聲音命令或按鍵即可控制安裝在天花板上的外科手術(shù)設備。
自2002年以來(lái),我國北京、上海、南京、武漢等地少數大醫院先后進(jìn)行了現代化手術(shù)室的數字化改造,并取得了一定的成果。目前,國內醫院數字化手術(shù)室建設正方興未艾,國內比較先進(jìn)的一體化手術(shù)室已經(jīng)實(shí)現了手術(shù)設備的應用以及與HIS/PACS/LIS系統的聯(lián)網(wǎng)應用。
一體化手術(shù)室的發(fā)展趨勢 一體化手術(shù)室通過(guò)整合手術(shù)室內設備、信息資源和醫院各科室資源,使原來(lái)的“信息孤島”變成了無(wú)處不在的信息中心,患者信息在此得到最佳融合,為提供高效手術(shù)服務(wù)奠定了基礎。中華醫學(xué)會(huì )醫學(xué)工程學(xué)分會(huì )主任委員、華中科技大學(xué)協(xié)和醫院副院長(cháng)張強先生認為,基于影像導航系統、虛擬手術(shù)系統和機器人系統綜合構建的手術(shù)室代表著(zhù)一體化手術(shù)室的智能發(fā)展方向。
影像導航技術(shù)的應用促進(jìn)了微創(chuàng )手術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步。通過(guò)手術(shù)導航系統,醫師不僅可以直接看到傳統手術(shù)的暴露部位,而且能看到不易觀(guān)察的部位,如手術(shù)部位周邊組織內部的血管與神經(jīng)。醫生可根據手術(shù)規劃指定的路徑,精確執行手術(shù)干預和操作手術(shù)器械。另外,將大型醫學(xué)影像設備如MRI、CT 與一體化數字手術(shù)室相結合,就形成了復合型手術(shù)室。復合型手術(shù)室能夠將實(shí)時(shí)MR/CT 影像傳送到外科導航系統中,并通過(guò)大屏幕實(shí)時(shí)顯示,為醫生提供最佳手術(shù)路徑及術(shù)中影像的動(dòng)態(tài)變化。計算機技術(shù)和機器智能技術(shù)的不斷發(fā)展催生出機器人手術(shù)室,以達芬奇為代表的手術(shù)機器人系統,以其高精度、穩定性和良好的可操作性,為外科手術(shù)提供了更加便利的條件。從術(shù)前掃描、術(shù)前處理、手術(shù)模擬、手術(shù)規劃制定出最佳手術(shù)方案,交由機器人按程序進(jìn)行手術(shù)干預,手術(shù)全過(guò)程體現出一體化手術(shù)室在計算機技術(shù)、信息技術(shù)、自動(dòng)控制技術(shù)、生物醫學(xué)技術(shù)推動(dòng)下的智能功能。
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